स्वास्थ्य बीमा: किसे अनिवार्य है, और भुगतान कौन करता है
दुनिया कैसे मनाती हैताइवान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम की पहली ही धारा नामांकन को अनिवार्य बताती है — मार्च 1995 में शुरू हुआ, प्रीमियम नियोक्ता 60%, बीमित व्यक्ति 30%, सरकार 10% में बँटता है।
त्वरित उत्तर
| देश | यह कब होता है? | तारीख़ कैसे तय होती है |
|---|---|---|
| भारत | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
| ब्राज़ील | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
| चीन | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
| इंडोनेशिया | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
| जापान | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
| ताइवान | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
| संयुक्त राज्य | तारीख़ की पुष्टि बाकी है | रोज़मर्रा का विषय |
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दुनिया कैसे मनाती है
- तारीख़ की पुष्टि बाकी हैस्थानीय तारीख़
ब्राज़ील में नियम क्या है?
SUS ब्राज़ील 1988 के संघीय संविधान की धारा 196 पर आधारित है: \“स्वास्थ्य सबका अधिकार है और राज्य का कर्तव्य है\” — जिसे क़ानून संख्या 8,080/1990 के ज़रिए ठोस रूप दिया गया, जिसकी धारा 7 \“पहुँच की सार्वभौमिकता\” और \“देखभाल की समग्रता\” को सिद्धांतों में गिनती है। ब्राज़ील में मौजूद कोई भी व्यक्ति, चाहे उसकी राष्ट्रीयता या प्रवासन स्थिति कुछ भी हो, मुफ़्त सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा का हक़दार है — स्वास्थ्य मंत्रालय का 2024 का दिशानिर्देश प्रवासियों, शरणार्थियों और राष्ट्रविहीन लोगों के लिए प्राथमिक देखभाल तक पहुँच की पुष्टि करता है। वित्तपोषण में, संवैधानिक संशोधन के तहत संघीय सरकार को हर साल अपनी शुद्ध चालू आय का कम-से-कम 15% स्वास्थ्य पर ख़र्च करना होता है। SUS निजी बीमा बाज़ार के साथ भी सह-अस्तित्व में है: राष्ट्रीय पूरक स्वास्थ्य एजेंसी द्वारा विनियमित योजनाएँ लगभग 5.3 करोड़ लोगों को कवर करती हैं, ब्राज़ील की 21.2 करोड़ आबादी का लगभग एक-चौथाई, लेकिन निजी योजना रखने से SUS इस्तेमाल करने का अधिकार समाप्त नहीं होता — इसे अक्सर \“दो दरवाज़े\” कहा जाता है।
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चीन में नियम क्या है?
मुख्यभूमि चीन में बुनियादी चिकित्सा बीमा दो पटरियों पर चलता है: सामाजिक बीमा क़ानून की धारा 23 \“कर्मचारी बुनियादी चिकित्सा बीमा\” को अनिवार्य बनाती है, नियोक्ता और व्यक्ति दोनों योगदान करते हैं; धारा 25 की \“शहरी निवासी योजना\” मुख्यतः व्यक्तिगत प्रीमियम और सरकारी सब्सिडी पर टिकी है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा प्रशासन कुल 95% कवरेज बताता है, हालाँकि कर्मचारी योजना केवल 29.2% आबादी को कवर करती है। योगदान दरें स्थानीय स्तर पर तय होती हैं — बीजिंग में नियोक्ता 9.8%, व्यक्ति 2%। सबसे बताने लायक अंतर प्रतिपूर्ति की खाई है: कर्मचारी योजना का फंड सूचीबद्ध अस्पताल-भर्ती लागत का 84.1% चुकाता है, निवासी योजना केवल 66.0% — एक ही \“सार्वभौमिक कवरेज\” के भीतर 18 प्रतिशत-अंक का फ़र्क़। वैध कार्य परमिट रखने वाले विदेशी नागरिकों को आदेश संख्या 16 (2011 से प्रभावी) के तहत नियोक्ता द्वारा चिकित्सा बीमा सहित सभी पाँच सामाजिक बीमा में अनिवार्य रूप से नामांकित किया जाना चाहिए।
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इंडोनेशिया में नियम क्या है?
इंडोनेशिया की JKN स्पष्ट क़ानून द्वारा अनिवार्य है — क़ानून संख्या 40/2004 (SJSN क़ानून) की धारा 4(g) कहती है \“भागीदारी अनिवार्य है\” — और इसे चलाने के लिए क़ानून संख्या 24/2011 के तहत BPJS Kesehatan बनाया गया। विदेशियों के लिए नियम ताइवान की छह-महीने की सीमा से लगभग हूबहू मिलता है: इंडोनेशिया में कम-से-कम छह महीने काम कर चुका और प्रीमियम चुका चुका विदेशी नागरिक भागीदार बन जाता है। वेतनभोगी कर्मचारी 5% योगदान बाँटते हैं — नियोक्ता से 4%, कर्मचारी से 1% — प्रति माह Rp12,000,000 की वेतन सीमा तक, पाँच परिवार सदस्यों तक कवर करते हुए, जबकि सरकार ग़रीब परिवारों का प्रीमियम पूरी तरह सब्सिडी करती है। मूल लक्ष्य जनवरी 2019 तक 95% कवरेज (25.75 करोड़ लोग) था; आधिकारिक भाषा इसे पूर्ण रूप से हासिल किए जाने के बजाय सार्वभौमिक कवरेज \“की ओर\” प्रगति बताती है। इंडोनेशिया का सबसे अलग पहलू एक अधूरा सुधार है — पुरानी क्लास 1–3 भर्ती श्रेणियाँ एक ही मानक कमरा श्रेणी (KRIS) में बदली जा रही हैं।
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भारत में नियम क्या है?
भारत में कोई एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना नहीं है — कवरेज कई अलग-अलग, एक-दूसरे से न मिलने वाली योजनाओं से बनता है। आयुष्मान भारत PM-JAY सबसे ग़रीब 40% परिवारों को लक्षित करता है (2011 SECC के अभाव-मानदंड से पहचाने गए), प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का अस्पताल-भर्ती कवर देता है; सरकार लगभग 55 करोड़ लाभार्थी बताती है। अक्टूबर 2024 में इसे आय की परवाह किए बिना 70 वर्ष और उससे अधिक के हर नागरिक तक बढ़ाया गया। केंद्र सरकार के कर्मचारियों के लिए अलग CGHS है; 10+ कर्मचारियों वाले प्रतिष्ठानों में ₹21,000 प्रति माह तक कमाने वाले ESIC के दायरे में आते हैं; बाक़ी सभी अपनी जेब से भुगतान करते हैं या निजी बीमा ख़रीदते हैं। 2022–23 में जेब-से-भुगतान अब भी कुल स्वास्थ्य व्यय का 43.4% था — 2013–14 के 64.2% से कम, फिर भी अधिकांश भारतीय इन योजनाओं के बाहर नक़द चुकाते हैं।
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जापान में नियम क्या है?
जापान ने 1 अप्रैल 1961 को सार्वभौमिक कवरेज हासिल किया, जब 1958 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम ने हर नगरपालिका को कोकुहो योजना चलाने के लिए बाध्य किया। व्यवस्था तीन स्तरों पर चलती है: कर्मचारियों का बीमा (शाकाई होकेन), स्वरोज़गार वालों के लिए नगरपालिका-संचालित कोकुहो, और 75 वर्ष व उससे ऊपर के लिए अलग व्यवस्था। मरीज़ का सह-भुगतान उम्र के अनुसार तय है (धारा 74): 6–69 वर्ष के लिए 30%, 75 वर्ष व उससे ऊपर सामान्यतः 10%। क्योकाई केंपो की वित्त वर्ष 2026 की राष्ट्रीय औसत प्रीमियम दर 9.9% है, नियोक्ता-कर्मचारी में बराबर बँटी। तीन महीने से अधिक निवास स्थिति वाले विदेशी को 14 दिनों में कोकुहो में नामांकन कराना होता है। उच्च-लागत सीमा प्रणाली मासिक भुगतान सीमित करती है — मध्यम आय वर्ग के लिए लगभग ¥80,100 प्लस अतिरिक्त लागत का 1%।
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ताइवान में नियम क्या है?
ताइवान का राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम की धारा 1 के तहत अनिवार्य सामाजिक बीमा है, जो 1 मार्च 1995 को शुरू हुआ। प्रीमियम सामान्य दर 5.17% और अतिरिक्त प्रीमियम 2.11% से बनता है; सामान्य कर्मचारी का हिस्सा नियोक्ता 60%, बीमित व्यक्ति 30%, सरकार 10% में बँटता है। निवास दस्तावेज़ रखने वाले विदेशी छह महीने के निवास या किसी नियत नियोक्ता के यहाँ रोज़गार पर अनिवार्य कवरेज के पात्र होते हैं (धारा 9)। आपातकालीन सह-भुगतान स्तर के अनुसार चिकित्सा केंद्र में NT$750 से क्लिनिक में NT$150 तक बदलता है। 2024 में नामांकन दर लगभग 99.9% रही — सातों में अकेला एकल-बीमाकर्ता तंत्र, जहाँ एक कार्ड हर मरीज़ का रिकॉर्ड देशभर में जोड़े रखता है।
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संयुक्त राज्य में नियम क्या है?
संयुक्त राज्य अमेरिका में संघीय स्तर पर कोई व्यक्तिगत अनिवार्यता नहीं है — 2019 के टैक्स कट्स एंड जॉब्स एक्ट ने संघीय जुर्माने को शून्य कर दिया — फिर भी मैसाचुसेट्स, न्यू जर्सी, कैलिफ़ोर्निया, रोड आइलैंड और वॉशिंगटन डी.सी. अपने राज्य-स्तरीय जुर्माने लागू रखते हैं। कवरेज कई टुकड़ों से बनता है: नियोक्ता का बीमा सबसे बड़ी श्रेणी है, 65 वर्ष से अधिक Medicare में आते हैं, कम आय वालों के लिए राज्य-दर-राज्य अलग पात्रता वाला Medicaid है (लगभग 40 राज्यों ने संघीय गरीबी रेखा के 138% तक विस्तार किया, लगभग 10 ने नहीं), बाक़ी healthcare.gov पर आय-आधारित सब्सिडी पा सकते हैं। 2024 में बीमा-रहित दर 8.0% (2.71 करोड़ लोग) रही। क़ानूनी प्रवासियों को पूर्ण Medicaid के लिए आमतौर पर पाँच साल इंतज़ार करना पड़ता है (शरणार्थी अपवाद); अवैध प्रवासियों की पहुँच केवल \“इमरजेंसी Medicaid\” तक है। 2023 में प्रति-व्यक्ति व्यय $14,570 (जीडीपी का 17.6%) रहा — सातों में अकेला देश जहाँ सार्वभौमिक गारंटी नहीं फिर भी ख़र्च सबसे ज़्यादा है।
स्रोत और तारीख़ें
तारीख़ें स्थानीय समय, कैलेंडर और आधिकारिक सूचनाओं पर आधारित हैं। अनुमानित या स्थानीय तारीख़ के लिए स्रोत देखें।
- gov.br/sus ↗
- gov.br/pt-br ↗
- gov.cn ↗
- nhsa.gov.cn ↗
- bpjsketenagakerjaan.go.id ↗
- kemkes.go.id ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2265816&lang=1®=3 ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2086513 ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2149347®=48&lang=2 ↗
- mhlw.go.jp/newpage_00008.html ↗
- mhlw.go.jp/000333280.pdf ↗
- law.moj.gov.tw ↗
- mohw.gov.tw ↗
- www2.census.gov ↗
- healthcare.gov ↗