विषय: स्वास्थ्य बीमा: किसे अनिवार्य है, और भुगतान कौन करता है
जापान में नियम क्या है?
रोज़मर्रा का विषय
जापान ने 1 अप्रैल 1961 को सार्वभौमिक कवरेज हासिल किया, जब 1958 के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम ने हर नगरपालिका को कोकुहो योजना चलाने के लिए बाध्य किया। व्यवस्था तीन स्तरों पर चलती है: कर्मचारियों का बीमा (शाकाई होकेन), स्वरोज़गार वालों के लिए नगरपालिका-संचालित कोकुहो, और 75 वर्ष व उससे ऊपर के लिए अलग व्यवस्था। मरीज़ का सह-भुगतान उम्र के अनुसार तय है (धारा 74): 6–69 वर्ष के लिए 30%, 75 वर्ष व उससे ऊपर सामान्यतः 10%। क्योकाई केंपो की वित्त वर्ष 2026 की राष्ट्रीय औसत प्रीमियम दर 9.9% है, नियोक्ता-कर्मचारी में बराबर बँटी। तीन महीने से अधिक निवास स्थिति वाले विदेशी को 14 दिनों में कोकुहो में नामांकन कराना होता है। उच्च-लागत सीमा प्रणाली मासिक भुगतान सीमित करती है — मध्यम आय वर्ग के लिए लगभग ¥80,100 प्लस अतिरिक्त लागत का 1%।
यह विषय क्या है?
ताइवान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम की पहली ही धारा नामांकन को अनिवार्य बताती है — मार्च 1995 में शुरू हुआ, प्रीमियम नियोक्ता 60%, बीमित व्यक्ति 30%, सरकार 10% में बँटता है।
जापान ने "सार्वभौमिक कवरेज" का आख़िरी छेद केवल 1961 में भरा, जब 1958 के क़ानून ने हर नगरपालिका को अपनी योजना चलाने पर मजबूर किया; मरीज़ का सह-भुगतान अब भी उम्र के अनुसार 75+ के लिए 10% से 6–69 वर्ष के लिए 30% तक बदलता है।
इंडोनेशिया का 2004 का SJSN क़ानून साफ़ कहता है कि "भागीदारी अनिवार्य है", और छह महीने काम कर चुका विदेशी कर्मचारी कवर हो जाता है — लगभग वही सीमा जो ताइवान इस्तेमाल करता है।
ब्राज़ील का SUS सीधे उसके 1988 के संविधान की धारा 196 से निकला है, "स्वास्थ्य सबका अधिकार है और राज्य का कर्तव्य है" — देश के भीतर किसी के लिए भी मुफ़्त।
इसके उलट, चीन 95% नाममात्र कवरेज बताता है, लेकिन उसकी कर्मचारी और निवासी योजनाएँ अस्पताल-भर्ती की प्रतिपूर्ति 18 प्रतिशत-अंक अलग दरों पर करती हैं — 84.1% बनाम 66.0%।
भारत में कोई सार्वभौमिक अनिवार्यता है ही नहीं: PM-JAY केवल सबसे ग़रीब 40% परिवारों तक पहुँचता है, और जेब-से-भुगतान अब भी कुल का 43.4% है।
संयुक्त राज्य अमेरिका सातों में अकेला ऐसा देश है जहाँ कोई कवरेज गारंटी बिल्कुल नहीं है — उसकी संघीय अनिवार्यता 2019 से केवल नाम भर की रह गई है, 2024 में भी 8.0% आबादी बीमा-रहित रही, फिर भी वह प्रति-व्यक्ति स्वास्थ्य पर सबसे ज़्यादा ख़र्च करता है।
स्रोत और तारीख़ें
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