विषय: स्वास्थ्य बीमा: किसे अनिवार्य है, और भुगतान कौन करता है
चीन में नियम क्या है?
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मुख्यभूमि चीन में बुनियादी चिकित्सा बीमा दो पटरियों पर चलता है: सामाजिक बीमा क़ानून की धारा 23 \“कर्मचारी बुनियादी चिकित्सा बीमा\” को अनिवार्य बनाती है, नियोक्ता और व्यक्ति दोनों योगदान करते हैं; धारा 25 की \“शहरी निवासी योजना\” मुख्यतः व्यक्तिगत प्रीमियम और सरकारी सब्सिडी पर टिकी है। राष्ट्रीय स्वास्थ्य सुरक्षा प्रशासन कुल 95% कवरेज बताता है, हालाँकि कर्मचारी योजना केवल 29.2% आबादी को कवर करती है। योगदान दरें स्थानीय स्तर पर तय होती हैं — बीजिंग में नियोक्ता 9.8%, व्यक्ति 2%। सबसे बताने लायक अंतर प्रतिपूर्ति की खाई है: कर्मचारी योजना का फंड सूचीबद्ध अस्पताल-भर्ती लागत का 84.1% चुकाता है, निवासी योजना केवल 66.0% — एक ही \“सार्वभौमिक कवरेज\” के भीतर 18 प्रतिशत-अंक का फ़र्क़। वैध कार्य परमिट रखने वाले विदेशी नागरिकों को आदेश संख्या 16 (2011 से प्रभावी) के तहत नियोक्ता द्वारा चिकित्सा बीमा सहित सभी पाँच सामाजिक बीमा में अनिवार्य रूप से नामांकित किया जाना चाहिए।
यह विषय क्या है?
ताइवान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम की पहली ही धारा नामांकन को अनिवार्य बताती है — मार्च 1995 में शुरू हुआ, प्रीमियम नियोक्ता 60%, बीमित व्यक्ति 30%, सरकार 10% में बँटता है।
जापान ने "सार्वभौमिक कवरेज" का आख़िरी छेद केवल 1961 में भरा, जब 1958 के क़ानून ने हर नगरपालिका को अपनी योजना चलाने पर मजबूर किया; मरीज़ का सह-भुगतान अब भी उम्र के अनुसार 75+ के लिए 10% से 6–69 वर्ष के लिए 30% तक बदलता है।
इंडोनेशिया का 2004 का SJSN क़ानून साफ़ कहता है कि "भागीदारी अनिवार्य है", और छह महीने काम कर चुका विदेशी कर्मचारी कवर हो जाता है — लगभग वही सीमा जो ताइवान इस्तेमाल करता है।
ब्राज़ील का SUS सीधे उसके 1988 के संविधान की धारा 196 से निकला है, "स्वास्थ्य सबका अधिकार है और राज्य का कर्तव्य है" — देश के भीतर किसी के लिए भी मुफ़्त।
इसके उलट, चीन 95% नाममात्र कवरेज बताता है, लेकिन उसकी कर्मचारी और निवासी योजनाएँ अस्पताल-भर्ती की प्रतिपूर्ति 18 प्रतिशत-अंक अलग दरों पर करती हैं — 84.1% बनाम 66.0%।
भारत में कोई सार्वभौमिक अनिवार्यता है ही नहीं: PM-JAY केवल सबसे ग़रीब 40% परिवारों तक पहुँचता है, और जेब-से-भुगतान अब भी कुल का 43.4% है।
संयुक्त राज्य अमेरिका सातों में अकेला ऐसा देश है जहाँ कोई कवरेज गारंटी बिल्कुल नहीं है — उसकी संघीय अनिवार्यता 2019 से केवल नाम भर की रह गई है, 2024 में भी 8.0% आबादी बीमा-रहित रही, फिर भी वह प्रति-व्यक्ति स्वास्थ्य पर सबसे ज़्यादा ख़र्च करता है।
स्रोत और तारीख़ें
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