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विषय: स्वास्थ्य बीमा: किसे अनिवार्य है, और भुगतान कौन करता है

भारत में नियम क्या है?

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भारत में कोई एक सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा योजना नहीं है — कवरेज कई अलग-अलग, एक-दूसरे से न मिलने वाली योजनाओं से बनता है। आयुष्मान भारत PM-JAY सबसे ग़रीब 40% परिवारों को लक्षित करता है (2011 SECC के अभाव-मानदंड से पहचाने गए), प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख का अस्पताल-भर्ती कवर देता है; सरकार लगभग 55 करोड़ लाभार्थी बताती है। अक्टूबर 2024 में इसे आय की परवाह किए बिना 70 वर्ष और उससे अधिक के हर नागरिक तक बढ़ाया गया। केंद्र सरकार के कर्मचारियों के लिए अलग CGHS है; 10+ कर्मचारियों वाले प्रतिष्ठानों में ₹21,000 प्रति माह तक कमाने वाले ESIC के दायरे में आते हैं; बाक़ी सभी अपनी जेब से भुगतान करते हैं या निजी बीमा ख़रीदते हैं। 2022–23 में जेब-से-भुगतान अब भी कुल स्वास्थ्य व्यय का 43.4% था — 2013–14 के 64.2% से कम, फिर भी अधिकांश भारतीय इन योजनाओं के बाहर नक़द चुकाते हैं।

यह विषय क्या है?

ताइवान के राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा अधिनियम की पहली ही धारा नामांकन को अनिवार्य बताती है — मार्च 1995 में शुरू हुआ, प्रीमियम नियोक्ता 60%, बीमित व्यक्ति 30%, सरकार 10% में बँटता है।

जापान ने "सार्वभौमिक कवरेज" का आख़िरी छेद केवल 1961 में भरा, जब 1958 के क़ानून ने हर नगरपालिका को अपनी योजना चलाने पर मजबूर किया; मरीज़ का सह-भुगतान अब भी उम्र के अनुसार 75+ के लिए 10% से 6–69 वर्ष के लिए 30% तक बदलता है।

इंडोनेशिया का 2004 का SJSN क़ानून साफ़ कहता है कि "भागीदारी अनिवार्य है", और छह महीने काम कर चुका विदेशी कर्मचारी कवर हो जाता है — लगभग वही सीमा जो ताइवान इस्तेमाल करता है।

ब्राज़ील का SUS सीधे उसके 1988 के संविधान की धारा 196 से निकला है, "स्वास्थ्य सबका अधिकार है और राज्य का कर्तव्य है" — देश के भीतर किसी के लिए भी मुफ़्त।

इसके उलट, चीन 95% नाममात्र कवरेज बताता है, लेकिन उसकी कर्मचारी और निवासी योजनाएँ अस्पताल-भर्ती की प्रतिपूर्ति 18 प्रतिशत-अंक अलग दरों पर करती हैं — 84.1% बनाम 66.0%।

भारत में कोई सार्वभौमिक अनिवार्यता है ही नहीं: PM-JAY केवल सबसे ग़रीब 40% परिवारों तक पहुँचता है, और जेब-से-भुगतान अब भी कुल का 43.4% है।

संयुक्त राज्य अमेरिका सातों में अकेला ऐसा देश है जहाँ कोई कवरेज गारंटी बिल्कुल नहीं है — उसकी संघीय अनिवार्यता 2019 से केवल नाम भर की रह गई है, 2024 में भी 8.0% आबादी बीमा-रहित रही, फिर भी वह प्रति-व्यक्ति स्वास्थ्य पर सबसे ज़्यादा ख़र्च करता है।

स्रोत और तारीख़ें

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